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Historia de las innovaciones

(actualizado a 18-11-2009)

Bajo este titulo HISTORIA DE LAS INNOVACIONES, queremos dejar reflejadas las fechas en las cuales hemos comenzado a desarrollar o implementar nuevas técnicas para el tratamiento de la patología cardiovascular. Muchas de ellas se han incorporado a la práctica diaria, permitiéndonos ofrecer a todos y cada uno de nuestros pacientes la mejor alternativa terapéutica del momento. Esta relación cronológica la emprendemos en 1989 por ser esta la fecha de apertura de nuestro Servicio; en esta lista hemos omitido mencionar otras técnicas de amplio dominio y de anterior aparición (por ejemplo revascularización miocárdica con arteria mamaria izquierda, cirugía reparadora de la válvula mitral, cirugía reparadora de la válvula tricúspide cirugía de los tumores cardíacos, cierre de la comunicación interventricular, cirugía de la miocardiopatía hipertrófica (Morrow), cirugía de los aneurismas ventriculares (aneurismectomía), etc.).

Open heart surgery. 1998 Leroy Neiman

1990

Cirugía del Wolf Parkinson White (WPW)
Introducción de la hemofiltración veno-venosa continua (HFVVC)
Monitorización continua de la saturación venosa mixta (SvO2)
Se realiza perfusión cerebral retrograda en la parada cardiocirculatoria
Uso de las colas biológicas en la cirugía de la aorta (Bentall, Cabrol)
Utilización de cardioplejia hemática para la protección miocárdica durante la extracorpórea
Utilización de la Ultrafiltración convencional (CUF) durante la circulación extracorpórea
Utilización del pH gástrico como indicador de acidosis celular durante la cirugía extracorpórea

1991

Aplicación de la ventilación diferencial en casos de insuficiencia respiratoria
Corrección de Rotura ventricular Subaguda mediante la técnica del teflón e Histoacryl®
Implante de asistencia ventricular centrífuga
Realización del 1er. Trasplante cardiaco
Se inicia el uso de la cardioplejia retrograda

Ciencia y Caridad (Pablo Picasso). Museo Picasso. Barcelona.

1992	Implante de desfibriladores automáticos implantables con sonda endocavitaria. Realización de la cirugía de la disección aórtica mediante “Open technique” Utilización de antifibrinolíticos durante la cirugía cardiaca Utilización de la arteria gastroepiploica en el bypass aortocoronario
1993	Desarrollo e implementación de una base de datos con sistema experto para la generación de informes clínicos bajo sistema operativo Windows Desarrollo y puesta en marcha de un dispositivo polivalente de Oximetría dual. Utilización de los Homoinjertos para el reemplazo valvular aórtico Utilización del Oxido Nítrico (NO) inhalado en el manejo intra y postoperatorio del paciente con hipertensión pulmonar (HTP)
1995	Pioneros en el desarrollo de un sistema de adquisición automática de de datos hemodinámicos (de fuentes diversas) en Cirugía cardíaca Resección aneurisma ventricular y reconstrucción de la geometría ventricular según técnica de Dor

Lecciones de anatomía del Dr. Nicolas Tulp (Rembrandt)

1996	Cierre de Comunicación interventricular mediante la técnica de exclusión de David Cirugía valvular minimamente invasiva (L-miniesternotomía) Implante de un corazón artificial (Novacor®) como asistencia ventricular definitiva. Monitorización del gasto continuo (GC) por termodilución Realización 1a. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (a corazón latiendo, sin bomba o “beating heart surgery”) Realización de tromboendarterectomía pulmonar como tratamiento en la HTP crónica (embolica) Reemplazo valvular mediante prótesis sin soporte (stentless) Revascularización miocárdica híbrida Utilización de la arteria radial como conducto en el bypass aortocoronario
1997	Cirugía coronaria mediante toracotomía anterior izquierda (“Last Operation”) Cirugía minimamente invasiva mediante puertos, con circulación extracorpórea “Heart Port®” Introducción de la traqueostomía percutánea en el manejo de pacientes con ventilación mecánica prolongada Puesta en marcha de dispositivos para la infusión controlada hacia un objetivo diana (TCI) Utilización “técnica de David” para la reconstrucción de la continuidad mitroaórtica
1998	Aplicación de anestesia combinada (anestesia general y epidural torácica) en pacientes sometidos a revascularización miocárdica con y sin circulación extracorpórea. Desarrollo de programas de Fast Track Monitorización de la saturación venosa cerebral mediante la espectrofotometría cercana al infrarrojo Participación en la elaboración del Euroscore, como centro español coordinador Realización de la Cirugía de Batista (ventriculectomía parcial izquierda) para la insuficiencia cardíaca terminal Revascularización arterial con doble arteria mamaria

Resuspensión valvular aórtica (Técnica de David)

1999

Revascularización arterial total (arteria mamaria izquierda, arteria mamaria derecha y arteria radial)

2000

Aplicación de Vías Clínicas.
Esqueletización de la arteria mamaria
Medición del gasto continuo (GC) por contorno de pulso y termodilución periférica (PICCO ®)
Se estandariza la Perfusión cerebral anterógrada como el método de protección cerebral durante la parada cardiocirculatoria
Utilización de fuentes de Medicina Basada en la Evidencia (MBE)
Utilización de los injertos arteriales en Y o en T (“Tector technique”)
Utilización del Autoinjerto pulmonar como reemplazo valvular aórtico “Operación de Ross”

2003

Cirugía reparadora de la válvula aórtica
Envío de datos al Registro Europeo de Cirugía Cardíaca de Adultos (única participación española)
Implante de electrodos y generadores para la Resincronización cardíaca
Utilización del acceso axilar en la patología aórtica

2004

Cirugía de la fibrilación auricular mediante radiofrecuencia
Cirugía de la raíz aórtica con preservación valvular según técnica de David
Implante Stent aórtico en aneurisma de aorta descendente
Medición del lactato como marcador metabólico
Utilización de la Ultrafiltración Modificada (MUF) durante la circulación extracorpórea
Utilización de protocolos para el control de la hiperglucemia intra y postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

2005

Realización Cirugía coronaria mediante MECC
Primer implante en España del ventrículo Abiomed AB5000 (ventricular assist device system)
Inicio del programa de trasplante de órganos con donante en
asistolia
Medición del ph miocárdico durante la cirugía con circulación
extracorpórea como medio para evaluar la protección
miocárdica

2006

Implante de la prótesis aórtica Stentless Freedom “Solo”
Utilización sistemas de vacio para el tratamiento de infecciones esternales.
Laboratorio experimental cirugía de revascularización miocárdica (Holly Graft)

2007

Implante asistencia ventricular (CentriMag) LevitronixR

Novacor (Asistencia ventricular)

2008

Inicio del programa de trasplante pulmonar
Utilización del anillo GeoForm® en las miocardiopatías dilatadas para restaurar la coaptación de los velos mitrales y reducir la insuficiencia mitral secundaria a la dilatación del ventrículo izquierdo.
Utilización del anillo Myxo ETlogix® en pacientes con afectación mixomatosa de la válvula mitral, el cual ayuda en la reparación valvular disminuyendo la posibilidad de SAM y obstrucción del tracto de salida.

2009

Utilización del Evita stent-graft (Jotec®) para tratamiento hibrido de los aneurismas del cayado y aorta descendente.
Implante del "EMesh System®" una malla para soporte externo de la vena safena en la cirugía coronaria con la finalidad de mejorar la durabilidad de los puentes con dicho injerto.
Formación del equipo de trabajo para las prótesis aórticas percutáneas